Ziekmelden - SharePeople

Door het invullen van deze verzuimmelding wordt de verzuimbegeleiding – en beoordeling opgestart door Capability. Na ontvangst van deze melding zal op korte termijn contact worden opgenomen door één van de medewerkers van Capability met als doel de benodigde re-integratie activiteiten door te spreken en uit te gaan voeren.Mochten er nog vragen en/of opmerkingen zijn verzoeken wij u, na het invullen en verzenden van dit formulier, contact met het serviceteam van Capability op te nemen via telefoonnummer 088-0450100.
Naam*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
BSN nummer*
SharePeople deelnemernummer*
Datum 1e ziektedag*
Percentage ziek*
% van deelname uren (werkt u nog deels, zo ja hoeveel %)
Aantal uren gewerkt 1e ziektedag*
Verwachte verzuimduur*
Aantal dagen
Bedrijfsongeval*
- Ja
- Nee
Verzuimadres*
Postcode verzuimadres*
Plaats verzuimadres*
Land verzuimadres*
Telefoonnummer verzuimadres*
(bereikbaar tussen 08.30 uu en 17.00 uur)
Door de melding te verzenden gaat u er mee akkoord benaderd te worden door de Verzuimmanager van Capability.