Ziekmelden - SharePeople

Door het invullen van dit formulier wordt de verzuimbegeleiding – en beoordeling opgestart door Capability. Na ontvangst van deze melding zal contact worden opgenomen door één van de medewerkers van Capability met als doel de benodigde re-integratie activiteiten door te spreken en uit te gaan voeren.Ziekmeldingen bij SharePeople dienen gedaan te worden binnen 4 weken na de eerste ziektedatum. Eventuele donaties gaan dus pas op zijn vroegst 4 weken na melding in werking.Mochten er nog vragen en/of opmerkingen zijn verzoeken wij je, na het invullen en verzenden van dit formulier, contact met het serviceteam van Capability op te nemen via telefoonnummer 088-0450100. Voor vragen die geen verband houden met je ziekte kun je contact opnemen met SharePeople.
Voor- en achternaam*
Voornaam Achternaam
BSN nummer*
SharePeople deelnemernummer*
Datum 1e ziektedag*
Percentage ziek*
Werkt u nog deels, zo ja hoeveel %
Aantal uren gewerkt 1e ziektedag*
Verwachte verzuimduur*
Aantal dagen
Bedrijfsongeval*
- Ja
- Nee
Kan er mogelijk sprake zijn van stressgerelateerde klachten of een burn-out?*
- Ja
- Nee
Heb je een AOV (naast SharePeople)?
- Ja
- Nee
Zo ja, wat is de wachttijd?
Verzuimadres*
Postcode verzuimadres*
Plaats verzuimadres*
Land verzuimadres*
Telefoonnummer verzuimadres*
Bereikbaar tussen 08.30 uu en 17.00 uur
Door de melding te verzenden gaat u er mee akkoord benaderd te worden door de verzuimmanager van Capability.